Faxformular

Name:
Straße:
Ort:
Telefonnummer:
E-Mail:
abweichende Lieferanschrift
Die Bezahlung soll erfolgen:
Kreditkartendaten:
Bankverbindung
Bestellung:
Bitte um R�ckruf bez�glich:

Datum.......................................Unterschrift.........................................................................

Mit meiner Unterschrift erkenne ich die AGB der Christ Juweliere und Uhrmacher
seit 1863 GmbH an. Informationen zu den AGB finden Sie im Shop-Bereich.

Vielen Dank für Ihre Bestellung.